近日，商水法院公开开庭审理一起人身保险合同纠纷案件。

    受害人李某坤生前从事文化传媒工作，为一家杂技团的老板。2025年3月14日晚10时许，在厦门市湖里区某广场举办营业性演出期间，因舞台高空架子上有螺丝松动，李某坤上去检修，意外从高处坠落（高度约7米）。3月15日1时10分，李某坤被送往厦门某医院治疗，3月28日出院，当天被转送至广东省某医院治疗，4月8日出院。李某坤意外事故发生后共住院24天，扣除医疗报销部分，实际支出医疗费80576.3元，救护车转送车费12000元。李某坤出院后于4月10日死亡，5月6日户口被依法注销。李某坤生前于2024年7月16日通过支付宝平台在某保险公司投保了意外保险，保险期间从2024年7月21日00时起至2025年7月20日24时止；保单约定保险责任：一般意外身故和伤残，保额为100万元；一般意外治疗，保额为12万元；一般意外住院津贴，保额为2.7万元；救护车车费保险金，保额为2000元。投保人李某坤根据保险合同约定，均按期缴费。

    李某坤的父亲李某某、母亲张某某、妻子杜某、儿子李某衡向保险公司申请理赔，但保险公司拒绝理赔。李某某、张某某、杜某、李某衡遂诉至商水法院。

    法院经审理认为，李某坤与被告签订的人身保险合同系双方当事人真实意思表示，内容不违反法律规定，故该人身保险合同合法有效。保险合同成立后，原、被告均应按照合同约定履行各自义务。李某坤已按照合同约定履行缴费义务，其意外高空坠落死亡发生在保险期间内，而被告保险公司未按照合同约定履行赔偿义务，该行为已构成违约，故对四原告要求被告保险公司按照合同理赔的诉讼请求，予以支持。该人身保险合同约定“本保险合同仅承保教师、学生、白领、家庭主妇、内勤管理、商业服务人员、零售商（不负责安装）等1-3类职业，对于4类及以上职业人员我司不承担保险责任”，对于该免责条款，保险公司未提供证据证明已尽到明确的提示和说明义务，故该免责条款对投保人不产生效力，保险公司拒赔理由不成立。遂判决保险公司于判决生效之日起10日内一次性支付四原告意外身故赔偿金1000000元、意外医疗保险金80576.3元、意外住院津贴3600元、救护车保险金2000元，共计人民币1086176.3元。